亿彩彩票补克：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法及护理

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　　子宫动脉栓塞术的方法
　　在心血管造影剪影机（DSA）下，采用Seldinger技术，经皮一侧股动脉穿刺插管，在屏幕电视下，将4F导管分别插入左右侧髂内动脉，注入造影剂，连续摄片，确定病变部位及其供血动脉后，换Cobra导管分别选择至双侧子宫动脉内，灌注抗生素+PVA（聚乙烯栓塞颗粒）。明胶海绵栓塞子宫动脉，退出导管，术后所有患者在穿刺部位加压包扎24小时，在此期间定时观察下肢血运，测足背动脉搏动。
　　
　　子宫动脉栓塞术的护理
　　1、术前护理
　　①首先向患者介绍介入治疗的基本操作方法、过程、术中注意事项、疗效及成功病例，是患者比较详细地了解治疗过程，消除恐惧心理，勇于接受手术。
　　②术前常规检查血常规，出凝血时间，彩超，CT，心、肝、肾功能。
　　③做碘过敏试验。
　　④注意保暖，防治上呼吸道感染等。
　　⑤术前双侧腹股沟会阴部备皮。
　　⑥术前4小时禁食，留置导尿管。
　　⑦术前30分钟应用镇静剂。
　　
　　2、术后护理
　　术后加强基础护理及并发症的观察及护理
　　（1）术后一般护理
　　①患者术后绝对卧床24小时，禁屈右髋8小时。
　　②穿刺处给予加压包扎，观察穿刺部位有无渗血、出血。保持敷料清洁、干燥。
　　③观察足背动脉搏动及足背皮肤温度的情况。
　　④术后留置导尿管，做好会阴擦洗，每天2次，保持床铺整洁干净。
　　⑤给予清淡易消化食物。
　　
　　（2）并发症的观察和护理
　　①下腹疼痛：与动脉血供减少致子宫肌瘤缺血并累及部分正常组织有关。程度轻可忍受者，可热敷按摩下腹部；不能忍受者给予肌注杜冷丁镇痛治疗。
　　②穿刺处血肿：动脉栓塞后常形成局部血肿，主要是穿刺损伤动脉壁或患者凝血机制障碍所致，术后密切观察穿刺部位有无渗血及皮下淤血，给予沙袋加压24小时，并应用止血剂。
　　③感染：子宫动脉栓塞术后常常出现发热，可因吸收和感染引起，如无继发感染，一般持续12天可恢复正常。同时密切观察体温变化，超过38℃、持续时间长，应注意继发感染的可能，积极给予治疗。
　　④恶心、呕吐：恶心、呕吐是栓塞后常见的胃肠道反应，多由栓塞反射性引起迷走神经兴奋所致。恶心、呕吐严重时护士应予以守护，加强穿刺点及包扎局部观察，防止敷料移位、穿刺点出血。必要时给予止吐药物治疗，静脉输液稀释体内毒素。
　　
　　（3）出院指导
　　①注意个人卫生，3个月内禁性生活，1年内避孕。
　　②避免剧烈活动，如出现阵发性剧烈腹痛，应立即就诊，排除浆膜下肌瘤蒂扭转、黏膜下肌瘤破裂或脱落等情况。
　　③术后第3、6、12个月做B超复查，观察子宫肌瘤大小和瘤体密度变化。
　　
　　
　　 

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